酸素化低下時の対応フローチャート
おまけメモ
気道確保
気道閉塞がある場合、適切に呼吸ができていない場合（あえぎ呼吸、下顎呼吸）
酸素投与
・低流量酸素療法（供給酸素量＜患者の吸気流量）
・高流量酸素療法（供給酸素量＞患者の吸気流量）
投与方法
低流量
FiO2<0.4L: 鼻カニューレ（最大でも6L/分まで）
0.4<FiO2<0.6: フェイスマスク（5~10L/分が推奨）
0.6<FiO2: リザーバーマスク
高流量
ベンチュリーマスク
ネーザルハイフロー
目標
急性期患者: 94~98%
CO2貯留リスク患者: 88~92%
動脈血液ガス分析
pH：CO2貯留が代償されているか。pH低下があると危険（→用手換気や人工呼吸を検討）
PaO2：P/Fの正常は400以上。300以下は中等度。200以下は重度。
PaCO2：pHや意識状態に異常がなければ上昇していても問題ない。45mmHg以下が1型呼吸不全、45<PaCO2≦60は2型呼吸不全。
AaDO2：正常は5~10Torr。
重症疾患のポイント
心筋梗塞：胸痛、ST上昇
心不全：Wheeze、座位で頚静脈圧上昇、Ⅲ音聴取、CXPで心陰影拡大、肺血管陰影の増強
PE：長期臥床歴、胸痛、頻脈、右室負荷所見→造影CT
気胸：手技後のSat低下、呼吸音左右差、CXP
ARDS：敗血症、薬物、頭蓋内圧亢進
気管支喘息発作：Wheeze
COPD急性増悪：COPDの病歴、呼吸補助筋の発達、浮腫などの心不全徴候
